新生命的如期而至，给无数家庭带来希望和喜悦。但总有一些特殊的宝宝，他们在各个器官还未发育完善之时就迫不及待地希望和爸爸妈妈见面。

　　一些调皮的“早到天使”，在妈妈的特殊“房子”里只住了37周甚至更短的时间，就降临到人间。早于胎儿生长所需的正常周期而提前脱离母体的他们，就像艰难开放在寒冬中的花骨朵儿，如果得不到及时有效的照护就会随时面临夭折的风险。然而，当“早到天使”邂逅hg7088皇冠手机注册(hg3088皇冠手机注册)的新生儿科医护团队，命运的齿轮开始向有利的方向转动。

　　2022年10月22日，来自临沂的尚恩(化名)的妈妈怀孕仅24周，患有慢性高血压的她在孕期出现重度子痫前期、胎儿宫内生长受限，并发脐动脉舒张期血流缺失的症状，情况紧急，医生建议直接转运至省立医院进行宫内转诊。省立医院接到消息后即刻为尚恩妈妈开启了一系列绿色通道，产儿科医护人员严阵以待迎接“早到天使”。

　　“黄金1分钟”

　　是降低并发症风险的第一步

　　“医学上的早产儿一般指胎龄不足37周的新生儿，其中胎龄小于28周的早产儿被称为‘超未成熟儿’，胎龄越小救治难度越大，尤其是孕妈妈发生宫内感染等各种并发症的情况下，早产儿的救治难度就更大。”省立医院新生儿科主任于永慧介绍，小尚恩在母体内发育仅24周，其救治难度不言而喻。小生命脱离母体后争分夺秒救治的每一秒对于小尚恩的健康存活以及高质量成长都至关重要，其出生后的一分钟也被形象地称为“黄金1分钟”。

　　手术室内，产科医护人员和麻醉医生紧张有序地准备剖宫产手术，新生儿科会诊人员“医护同行”赶赴产房，与助产士组成早产儿复苏团队，提前预热好保暖台、包被、绒帽、塑料薄膜，准备好复苏器、气管插管等救治设备和抢救药品，专门负责小尚恩娩出后的复苏与救治。

　　无影灯下，硬膜外麻醉后剖宫产，一个无比稚嫩的小生命娩出后即刻被放到保温台上，全身包裹在塑料薄膜内、戴上绒帽、弹足底刺激呼吸，30秒内完成这一系列初步复苏的动作，并维持生后早期的体温稳定;医生评估小尚恩的自主呼吸不稳定，随即进行气管插管，连接复苏气囊协助呼吸，进一步维持呼吸和心率的稳定。

　　至此，早产宝宝赢得了出生后的“黄金1分钟”，这是降低超未成熟儿严重并发症发生风险的关键一步。复苏团队经气管插管缓慢注入促进肺成熟的药物，然后将宝宝置入预热好的暖箱，在转运呼吸机辅助通气下平稳地转入新生儿重症监护病房(NICU)。

　　胎龄24周、出生体重仅有410克的“袖珍宝宝”尚恩，就这样开启了他的“娇嫩人生路”。

　　科学化、精细化管理

　　呵护小生命平稳过渡

　　“410克的小尚恩比我的巴掌还小，几乎没有自主吸吮的能力，每3小时经鼻饲管注入0.5毫升母乳都很难消化吸收，我们用他妈妈的初乳为出生三天内的宝宝做口腔护理，启动胃肠道的蠕动和基本的消化吸收功能。”省立医院东院新生儿科护士长李敏敏说。

　　这种超未成熟儿的机体各项功能发育均极为不成熟，体温、血压、血糖、酸碱平衡、出入量等基本生命体征和内环境等方面的任何细微波动，都容易诱发严重并发症尤其是颅内出血和肺出血的发生，所以任何护理都要极尽温和——保温箱调节至最适宜的温度和最佳湿度；特制的“鸟巢”让宝宝保持像在妈妈的子宫里一样的体位，安全感十足；保持头中线位、床头抬高300这一舒适的生理性体位；所有的医护操作“集束化”一次性完成，尽量控制不必要的反复打开暖箱等操作，同时减少声光刺激，帮助他尽快适应由宫腔到母体外的环境改变。

　　为了给超未成熟儿更加温和的科学化精细化管理，他的小身躯上连着可以实时监测生命体征的电极片、心电监护仪等仪器；脐静脉置管和经外周穿刺中心静脉置管不间断地静脉输注维持宝宝所需的能量和液体；在气管插管术下通过人工呼吸机协助呼吸时以尽量低的呼吸机参数维持机体所需要的基本氧合参数，并在1~2周内尽早拔管以缩短机械通气的时间，避免给稚嫩的肺组织造成额外的损伤；出生1~2周内通过细软的胃管为早产儿宝宝进行早期的肠内微量喂养，从每3小时滴注0.5毫升母乳开始，精打细算地增加奶量，协助宝宝缓慢启动胃肠道；另外，还要时刻警惕可能发生的严重感染，同时需要严格限制抗生素的应用。

　　“看到小尚恩身上插满管子，作为妈妈我无比心疼，但是想想我怀孕的艰难、保胎的痛苦，小小的他对我是多么珍贵啊。”尚恩妈妈哽咽地回忆那段难熬的日子。

　　全程家庭参与式

　　健康管理

　　经过2周多的精心治疗和悉心护理，小尚恩成功撤离了气管插管，戴上了无创的鼻塞呼吸机，来到妈妈怀里进行袋鼠式护理。

新生儿科医护人员合影

　　在医护人员的精心指导和妈妈的陪伴下，小尚恩终于撤离了鼻塞呼吸机并顺利停掉静脉营养，实现全胃肠内喂养。同时，他的体重快速增长，认知功能也逐渐提高；专科护士对妈妈进行全面宣教，也改善了妈妈的焦虑心理，提高妈妈的护理技能，增加了出院后的信心。

　　从2022年10月22日到2023年2月7日，历时108天，这个顽强的小生命在省立医院新生儿科NICU全体医护人员的科学化救治与家庭参与式精细化照护下，不断成长，最终以体重2000克以上、可自主吃奶的标准顺利出院，刷新了省立医院新生儿科成功救治最低出生体重超未成熟儿新纪录。出院后，小尚恩还需要规律地到早产儿专科门诊进行定期复查与健康指导，确保体格、智力与认知功能及情感等全面健康发展。

　　多学科医护协作

　　助力“早到天使”闯难关

　　小尚恩有惊无险的冒险之旅是无数个早产儿历经艰难获得新生的缩影，他们在孕育与成长的过程中，基本面临着“受孕难、保胎难、救治难、健康存活难”四大难关。母亲妊娠前、妊娠期及婴儿出生时、NICU住院期间以及出院后等各个节点都至关重要，如何在确保生存率的前提下最大限度地降低严重并发症和后遗症的发生风险，目前仍是新生儿临床工作中的重点与难点。

　　省立医院融合产儿科等多学科医护协作团队的技术力量，最大限度地为保障母婴生命安全筑牢防线。对高危儿和危重新生儿，有效开通5G转诊绿色通道，逐步完善宫内转诊、宫内会诊、分娩前后和出院后专科门诊随访的产前产后一体化救治管理体系;在早产儿的救治与管理中，新生儿科对胎龄小于28周或出生体重小于1000克的超未成熟儿，采取从产前到产房分娩复苏到NICU家庭参与式照护再到出院后门诊随访的全程规范化科学化精细化管理。目前，胎龄23—27周超未成熟儿的健康存活率达到80%以上;健康长大到2岁以上的超早产儿中，最小胎龄23+4周，最低出生体重410克，实现无严重并发症或后遗症的长期健康生存，达到国内领先水平。

　　在超未成熟儿的救治与管理中，省立医院新生儿科逐渐探索出临床管理与临床研究镶嵌式发展的新路子。2016年，该科室建立单中心临床科研数据库;科室主任于永慧于2018年牵头组织涵盖中国北方8省、市及自治区的在线数据平台“中国北方新生儿协作网”(www.snn-med.com)和早产儿出生队列，运用科学化、信息化、数字化的真实世界研究方法以及健康医疗大数据驱动的临床质量改进，快速提升了超未成熟儿的健康生存率，并在国际学术期刊陆续发表高质量的临床研究论文，大幅提升学术影响力，夯实学科的高质量发展与人才梯队建设，用现代化的科学手段赋能“早到天使”，确保他们的远期生命质量。